【第1篇】内科的实习心得体会怎么写850字
内科的实习心得体会
在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念 心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；⑵要有高度负责的态度 心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；⑶要有十足的耐心 心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；⑷要有医学综合能力 心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。
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在内科实习期间，每天都有新的体验和挑战。刚开始的时候，总是觉得病人的情况复杂得让人摸不着头脑。记得有个患者，他先是咳嗽，后来又开始发烧，各种检查结果出来后，医生们讨论了好一阵子才确定了治疗方案。我当时站在旁边，心里想的是，如果换作是我来处理，估计会手忙脚乱吧。好在跟着带教老师学习了一段时间，慢慢懂得了一些门道。
有一次值班，来了个急诊病人，情况特别危急。当时我负责记录他的生命体征，一边看着心电监护仪上的数字跳动，一边紧张得不得了。还好带教老师很快过来指导，让我冷静下来，按照流程一步步做。等到事情结束，我才松了一口气。从那以后，我觉得自己对紧急情况的应对能力提高了不少。
写实习心得的时候，我觉得最重要的是真实。有些人喜欢把经历说得天花乱坠，但其实这样反而显得假。不如把自己的感受如实写出来，哪怕有些地方看起来不太专业也没关系。就像那天我第一次给病人抽血，手抖得厉害，连带教老师都忍不住笑了。这件事虽然有点尴尬，但我写下来的时候却觉得很有趣，因为它提醒我要不断练习。
有时候也会遇到一些让人困惑的地方。比如有的病人症状很相似，但病因完全不同。有一次有两个患者都是肚子疼，一个是因为胃溃疡，另一个却是阑尾炎。刚开始我还以为他们是一样的病，后来才知道差别这么大。通过这样的对比，我意识到观察病情时必须仔细，不能光凭表面现象下结论。
书写注意事项：
我觉得写心得的时候不要只关注自己的成长，也可以提一下团队合作的重要性。内科工作不是一个人的事情，很多时候需要和其他科室配合。有一次我们科室和外科联合处理一个病例，大家各自发挥专长，最终顺利解决了问题。那种协作的感觉真的很棒，也让我明白了团结的力量。
不过有时候写着写着，可能会发现自己记不清具体细节了。比如说某个患者的姓名，或者某次操作的具体步骤。这种时候就只能靠印象去写了，难免会有偏差。还有些时候，为了凑字数，可能会把一些无关紧要的小事也写进去，这就不太好。写心得还是要有所侧重，突出重点，不然就会显得杂乱无章。
【第2篇】内科实习心得怎么写750字
在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。
除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。
中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（8-9点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。
在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行cpcr，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？
在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么？！
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写实习心得，特别是内科这种专业性强的地方，得先搞清楚到底要写什么。不是说要把每天干了什么流水账一样记下来，那没什么意义。应该抓住重点，比如学到的新知识，处理过的复杂病例，还有跟老师学到了哪些临床技巧。像第一天进病房见到各种仪器设备，那种新鲜感就别写了，除非你觉得特别重要。
记得有一次写实习心得，我写到“通过这次实习，我对内科有了新的认识”，这句话就有点啰嗦了。其实可以直接说“这次实习让我对内科有了新理解”。写的时候脑子要清醒点，别写着写着就跑题了。有时候写着写着，会发现自己写成了工作总结，这就不对劲了。像写到某次值班遇到个病人，光记录检查结果和治疗方案没意思，要写自己的感受，比如当时心里怎么想的，后来又是怎么调整状态继续工作的。
写的时候还要注意语气，别太死板。比如可以写“今天跟着带教老师查房，他讲的那些病案分析特别有用，感觉自己就像海绵一样在吸收知识”。这样写比较有人情味，不像机器输出的信息。要是写得太正式，反而显得不真实。
有时候写到一些细节，比如某个病例的特殊之处，最好能结合理论知识去分析。不过有时候也会忘记把理论和实践结合起来，这就不太好。写的时候要提醒自己，别只顾着记事实，忘了思考为什么这么做。像我有一次写到一个病例，就单纯描述了病情变化，后面也没分析病因，回头一看就觉得缺了点什么。
写的时候别光想着写得好听，要实事求是。比如写到自己参与的手术或者抢救，该承认自己当时紧张就承认，这很正常。要是写得好像自己刚开始就从容不迫，那就假了。当然，也不能一上来就说“我第一次参加这种手术，简直手忙脚乱”，这样会让别人觉得你态度有问题。
最后一点，写完后最好放一放再看一遍。有时候写着写着，不知不觉就把自己绕进去了，回头一看才发现句子不通顺，或者前后逻辑不对。像我有一次写到“这个病人的病情很危急，医生迅速采取措施，最终成功挽救了生命”，这句话本身没问题，但如果前面没交代清楚病情严重程度，后面说“成功挽救了生命”就显得突兀了。
【第3篇】心脏内科实习心得体会怎么写3100字
心脏内科实习心得体会
现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
内科实习从呼吸内科开始，不知不觉，在呼吸内科已经实习三个星期，受益匪浅，学到了很多东西，也做了很多错事。真正进入临床，才发现课本上学的很多东西掌握不够扎实，甚至是都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!让我很开心的是，呼吸内科不愧为省重点科室，各项工作都很出色，特别是晨起交接班，夜班大夫及其他的每个大夫把需要注意的病人情况交代的十分清楚，使我们这些本科生不但对自己带教老师的病好了解深刻，也对本科室其他的病号有所了解。
呼吸内科科室气氛很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师对待学生和蔼友善，很耐心的去教我们如何接诊病人，分析病情，书写病历，让我们参与病历讨论，让我们时刻觉得虽然还未成为一名管床大夫，但是也要有对病人负责的义务。其中一次是关于发热病人的讨论，呼吸科王红阳主任要求转科大夫、研究生、本科生整理关于发热与各个系统疾病的关系，其中我抽到的是关于哪些循环系统疾病可以引起发热，在准备的过程中我不但回顾了诊断学、西医内科学的相关内容，还查阅了大量的相关文献及图书馆的书籍，并咨询了心内科的老师，力求自己准备的内容全面、准确。在病历讨论的那天，我发现大家准备的都非常好，我们都得到了主任的表扬。更令人惊喜的是刘信荣教授我我们讲解了临床大夫所应该具备的临床思维，让我们受益匪浅。
第二个科室是消化内科。消化科比有些轻松，因为人比有些多，所以不用我们实习大夫管床，可是我也是尽量帮忙做些杂活。每个科都有我的疑难杂症。我在消化科轮转的那一阵子肠梗阻、胰腺炎、以及炎症性肠病病人比有些多。胰腺炎尤其是重症坏死性胰腺炎是比有些凶险的，要及时处理，除了要关注病人血尿淀粉酶情况，还要注意血糖、血钙等指标，因为与预后有关。而溃疡性结肠炎和克罗恩病也是反复发作，治疗效果欠佳的毛病。
内科实习的最后一个科室是血液科，在短短的三周里，还是感觉到管床不容易。血液科的病人多是多次化疗的。俗话说久病成医，病的时间长了，对自己的病情、治疗也都非常关心、多少懂得一些。总是会听到病人问大夫我的白细胞多少了我已经做过三次chop了等等的话。所以，有的时感觉我面对病人的问题时非常有些底气不足。有一次，收了一个原发的淋巴瘤病人，骨髓病理做出来是霍奇金病(hd)。而平日见到的多是非霍奇金淋巴瘤(nhl)。以前我印象中就觉得hd跟nhl均为淋巴瘤，只是病理类型不相同而已。
可是那天病人孩子问我我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪个预后更差的时，我竟然一时语塞。平日我看书时只注意两种病的临床表现、组织类型、临床分期、化疗方案了，倒是真的没有注意过哪种预后更差。只好告诉他：hd和nhl均一种恶性的血液病，但是病理类型不同，而预后要根据病人的整体情况及具体的病理类型和分期来综合判断的。回到示教室我马上翻书，才发现，比有些而言，hd预后要相对好一些，而hd中的更以淋巴细胞为主的预后要好些，而nhl的预后则是取决于病理类型和分期以及病人的一般情况，总的来说，预后都不太好。
心内科介入病人比有些多，整天忙的团团转。每天早晨都要早早的来到病房给每一个病人测量血压，密切关注病人病情变化。因为要术前谈话、术后告知、病程记录、主任查房，每天都有非常多事情。现在因为医患关系紧张，所有创伤性的检查和治疗都要征得病人和家属的同意才能执行。对于冠脉造影这样的风险比有些大的介入手术，以及心脏支架这样非常贵重的材料应用，都要病人和家属的签字同意，也就要不厌其烦的跟病人沟通、解释。非常多家属不理解所谓的风险告知，说大夫是推卸责任。不过呢，我们的专家均非常有经验的，做过非常多次，风险发生的概率也比有些小，所以也不要过度担心......依从性好的家属可能想想是这样也就签字了，要是碰到难缠一点的，就要解释半天，最后还落个推卸责任的口实。大夫真的非常不好做呢。
几个科室轮转下来，感触颇多，觉得健康真的非常重要，生命真的非常宝贵。而大夫的工作也确实非常不简单，作为大夫，不仅仅要拿出我最精湛的医技医术来为病人的健康服务，还要奉献出我的`爱心和关心，真正为病人着想;而病人也不要抱着消费的心态来就医，要信任医生、尊重大夫，这样才会使医患关系更加和谐。
心脏内科实习心得体会
在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行。
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
心脏内科实习心得体会
今天是实习的第三天，从刚进科室什么都是跌跌撞撞的到可以开化验单可以写大病例可以写病程记录可以办出院手续可以用电脑存医嘱～一点一点的进步，还是挺欣慰的，每天都是倒头就睡着了，估计不会再有失眠的时候了，看着自己的进步真的挺开心的，其实最应该感谢小庞同学了，都是他在教我，让我少走了许多弯路，还有要感谢进修的那个老师，人与人的交流真的挺重要的，让我深刻体会到了只有勤快多问，什么都主动的去做才会有大的进步，这个时候就不能再害羞啊害怕啊什么的～当大医生其实没什么忙的，所有的工作都交给我们了，他们清闲我们学习，也挺好～不知道是我多愁善感还是怎么，对加六床有着不一样的关心，一位慈祥的老奶奶，她老伴也在，老奶奶已经七十多岁了，现在全心衰了，双腿肿得厉害，心前区搏动很明显，颈动脉搏动也能看到，每次看见她我都想多问几句，老奶奶很配合我们检查，每次经过她的床边她都坐在那里，她老伴跟我打招呼，真希望老奶奶病情能够好转，看着真心疼，俄弥陀佛，上帝会保佑你的～下周就要到了，三个室缺的术后没事要出院了，三个出院手续等着我那，加油吧!
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心脏内科实习的时候，刚开始真是有点手忙脚乱，各种检查单子看得眼花缭乱。记得第一天跟着带教老师查房，听着他们问诊，那种专业的感觉一下子就来了。当时我就想，这得好好学才行。
书本上的知识和实际操作真的差很多。有一次给病人量血压，紧张得忘了该用哪种袖带，结果闹了个小笑话。后来才明白，原来袖带的选择也是有讲究的，不能随便选一个就用。还有一次，做心电图的时候，接线头插错了位置，导致结果看起来怪怪的。好在带教老师及时发现了，不然就麻烦了。
写心得体会的时候，我觉得最好把自己遇到的问题都记下来。比如说那天值班，有个患者突然胸痛得厉害，当时心里特别慌。后来通过老师的指导，才知道应该先稳定患者情绪，再一步步排查病因。这样的经历特别值得记录，以后碰到类似情况就不会那么紧张了。
其实写心得体会不用太刻意追求格式，把自己真实的感受写出来就好。有时候我也会写得比较随意，比如当天遇到了什么突发状况，自己是怎么处理的，事后又有哪些反思。这样写起来比较轻松，也不会觉得枯燥。
记得有一次写实习心得，因为时间紧，草草写了点东西交上去，结果被老师指出有些地方表述不清。后来我就改了一下，把关键点说得更清楚些。其实写心得的时候，尽量用通俗易懂的话来说，别搞得太过复杂，毕竟主要是给自己看的。
有时候写得太严肃反而不好，偶尔也可以写一些小趣事。比如有次查房时，有个老奶奶特别热情，非要给我们塞水果，弄得大家都有点不好意思。这种温馨的小插曲也能让人印象深刻。
【第4篇】心内科护士实习心得精选范文怎么写1350字
第一天。到了心内，很宽敞明亮，所以心情愉快。我跟着的主治医师是一个很宽的人。到那里认识了很多师姐。介绍以下心内的工作。每天的工作就是写查房和病历，包括入院，病程，医嘱，出院。人生一半的时间就在写字。今天很闲，因为刘师姐没来。下午上课，内容忘了，应该很无聊。还认识了一个进修医生，他说四川话。早上交班的时候也说四川话。大家很沉默。
第二天。刘师姐来了。安排我写病程，一个病程写十几行有没有搞错这么多。我觉得医生应该从这种简单重复劳动中解放出来，有更多时间看病人，搞科研。下午上课。
第三天。办了两个出院。一个出院要写5张单据。很多很复杂。我觉得应该交给护士去写。下午上;无菌操作;，一个样子还不错的护士来讲课，大家听得非常认真。
第四天。学习了测心电图。很好。我以后买个机器就可以自己赚钱了哈哈哈。那个机器真是方便，出了结果后还把诊断一起出了。真是轻松又愉快。不知是这天还是哪天，早上突然来个投票。选心内研究所主任。我不认识就照着师姐填了。
第五天。不知什么时候收了一个亚急性感染性心内膜炎的病人。于是就作为示教。那人头孢过敏，克林和青霉素耐药。最后用的700元一天的泰能，太爽了。一下子就压下去了。感觉就是神装和出门装的区别。
第六天。无特殊。下午考体检。很囧很难受。我们等了两个小时终于考了十分钟就完了。
第七天。无特殊。终于发现只要呆在旁边一个办公室，师姐找不到我就不用写东西。但是还是有被gank的危险。关键看意识。比如我在小办公室躲到了11:30准备走，师姐突然出现叫我写个大病历。这就是被抓。
第八天。有个病人。进来一天就走。我要写很多东西。入院和出院。老兄多住几天嘛。
最后几天。也算老油条了。有人不舒服立刻拉心电图机来做。非常专业。因为我是专业人士嘛。哈哈哈。但是不给我钱。
在人民医院第一周的见习时间转眼过去，收获很多。 在技能操作室的操作和临床的见习交替进行，使我们更好的把日常练习跟临床操作联系在了一起。这周在技能操作室练习的操作有cpr，口腔护理，导尿，还有量血压。其中口腔护理和导尿跟以前在学校学习的略有不同，都重新进行了学习，导尿还学习了新式和老式两种。在操作室练习的时候，自己练的机会不是那么特别多，所以在别人练习的时候也会积极的观摩，一方面，向别人学习，看看自己做的有什么疏漏的地方，另一方面也替其他的同学把关。
在临床带我们的老师是消化内科魏老师，老师真的特别热情认真负责，业务也是相当的熟练，最重要的是对我们学生特别的好，当然其他的老师对我们也很好，对于初到北京的我们来说，感觉特别温暖，很是感动!对以后的学习和工作也充满希望和信心! 在临床见习的时候，看到了给一位八十多岁高龄的老太太进行留置导尿。有很大的感触，老太太岁数很大，根本耐受不了长时间的屈膝外翻仰卧位，这对操作的护士来说要求更加熟练迅速的操作。且对两名护士配合操作有很强的考验!临床的情况是瞬息万变的，不像练习的时候那么单纯死板，突发情况很多。怎样提高自己的操作水平，以不变的高水平操作来应对变化多端的临床工作。是我对这一周见习的思考!
老师们热情的工作态度，温柔细致耐心的服务，以及同事间良好的默契和配合，特别让我感动~!也给我对未来的护理工作起到了良好的榜样工作!
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写实习心得这种事情，说实话刚开始我也没太明白该从哪儿下手。后来跟着医院那边的心内科带教老师慢慢摸索，才有点眉目。其实说到底，就是把自己的经历和感受整理出来，但也不是单纯记流水账。
像我刚开始写的时候，就想着要把每天干的事都写上去，结果越写越乱。后来有个老护士提醒我说，别光顾着写做了什么，得想想为什么这么做。比如有一次给病人量血压，我就写了“测了张大爷的血压，140/90”。现在回头看看，这样写就太表面了。要是改成“今天给张大爷测血压，发现数值偏高，询问后得知他昨天吃了不少咸菜，所以考虑饮食可能影响了测量结果”，这就像是有点内容了。
写心得的时候，有时候会想当然地用一些大词儿，感觉这样显得专业。但我发现这样反而不好，因为听上去不像真话。比如，“这次实习让我深刻体会到心血管疾病管理的重要性”，这句话听着就有点假。换成“看着那些反复住院的老病号，我觉得咱们护理工作特别重要，特别是帮他们改生活习惯这部分”，这就接地气多了。
有时候写着写着，自己也会跑题。比如本来想写今天学到的新知识，结果一激动，开始回忆起以前看过的电视剧情节，什么《白色巨塔》里的桥段之类的。等回过神来，才发现写的根本不是重点。所以写的时候得提醒自己，别被其他事分了心。
书写注意事项：
写心得的时候，最好能结合具体的例子。比如有一次我负责记录一个冠心病患者的数据，那天特别忙，差点忘了。后来发现这个疏忽可能导致医生判断不准。后来我就把这个经历写进去，说说自己当时怎么慌的，又是怎么补救的。这样写出来的东西才鲜活，别人看了也容易感同身受。
不过，有时候写得太急，字迹就会潦草，甚至有时候写错了字都没发现。比如有一次我把“硝酸甘油”写成“硝酸氮油”，自己都没察觉。后来同事提醒我才改过来。这种情况其实挺常见的，写的时候得留点心。
还有哦，写心得的时候，最好别照搬别人的格式。每个人的经历都不一样，照葫芦画瓢只会显得千篇一律。像我旁边那个实习生，就总是学别人的样子，写出来的内容一点个性都没有。我觉得写东西最重要的是真实，把自己心里想的写出来就行。
【第5篇】内科临床体会与实习心得示例参阅怎么写2700字
关于内科临床体会与实习心得示例参阅
第
在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的`帮助。
让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念 心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度 心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心 心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力 心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。
第
在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,毒蛇咬伤,急性农药中毒,食物中毒等。
从上述临床常见疾病观察，我们可以得知当前疾病存在以下特点。一、老年性疾病常见，随着人口逐渐老年化的趋势，老年人脏腑功能衰弱，容易罹患各种内科疾病。二、多与个人生活密切相关，人们日常生活水平提高，饮食偏于肥甘厚腻，生活习惯与起居规律异常，“富贵病”，“三高征”常见，并有年轻化趋势。三、病因多为外感，饮食，情志与体虚。四、农村条件相对落后，诊疗费用偏昂贵，因此病情多迁延加重。
由此观之，关注老年人及老年性疾病是一项重大的任务，合理饮食，提倡低盐低脂饮食，改变不良生活卫生习惯，提倡体育运动，增强人体免疫力，能减少疾病的发生发展，提高农村生活水平，能促进疾病早期诊断，早日康复，延缓病情的发展。
在内科的这段临床实习过程中,我掌握了一些常规病历书写，熟悉并了解这些常见疾病的症状体征,一般体格检查,辅助检查, 诊断治疗，常规护理及预后转归。比如：神经内科应注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化，区分脑出血与脑梗死，从ct或mri可以加以鉴别;心内科应注意病人体位，心电图、心肌酶学检查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。肾内科应注意病人水肿程度，复查电解质及肾功能变化;贫血患者应询问病人有无长期饮茶史;毒蛇咬伤患者应区分神经毒与脏腑毒，及时给予抗毒血清，目前常用“季德胜蛇药膏”敷用，但必须注意伤口部位不能敷药;2型糖尿病常见，胰岛素的使用应控制用量，避免过度使用导致低血糖昏迷;消化道疾病多表现上腹部疼痛。
这些疾病西医临床常用的诊疗措施是在入院询问病史与一般体格检查之后，查三大常规，肝肾功能，血糖血脂，心电图，胸片等辅助诊断，经抗感染，护心，护胃，扩血管，降糖，降压，利尿，增加肾血流等，对证支持治疗后，病情好转出院。出院医嘱是注意饮食,注意休息,避免受凉,回当地医院继续治疗,不适随诊。可病人稍稍不注意疾病又容易再发。由此我们可以知道预防很重要，中医内经有“治未病”的思想，所以我体会到中西医结合防治疾病的重要性，我们临床过程中应积极地真正地做到中西医结合。
在临床的学习过程中，我体会了西医治病的迅速，降压药，降糖药等对证后有立竿见影之效果;但同时也感受到了单纯运用西药的局限性与对身体的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大剂量使用抗生素引起菌群失调。我基本能够诊断一些常见疾病，也了解一些治疗措施，但对西医用药的规格剂量不熟悉，需要在以后的学习过程中加以熟悉与掌握;还有临床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只单纯地看着老师操作，充当一下助手，缺乏亲自操作，也需要在以后临床上加以锻炼与培养自己的动手能力。
医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。
我是中西医结合专业，在西医院实习能够直观的了解病种，能够掌握视触叩听，能够了解一些临床常用技术，但是对于中医方面的望闻问切，辩证论治，处方用药，缺乏老师的临床指导，只有自己在平时有一小些体会，体会到中医实质上疗效的快捷与标本皆治。在以后的学习中进一步学会将中医与西医结合在一起，更好地诊治疾病，也为中西医结合做一些贡献。
光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，对自己不足的总结，对学做医生的体会，对自己学医路上的重新思考，也含有一些对医学事业的瞻望。
精选用户撰写心得63人觉得有帮助
写心得体会，说实话刚开始我也摸不着头脑。特别是像内科这样的专业领域，觉得挺复杂的，怕写出来的东西别人看了云里雾里的。后来慢慢琢磨出一些门道，就想着跟大家聊聊。
刚开始实习的时候，每天跟着老师查房，看着他们问诊、开药，心里佩服得不得了。但轮到自己动手时才发现，这可不是光靠书本就能搞定的。比如那天有个病人，咳嗽好几天了，听诊器一放上去，肺部声音有点异常，我愣是没反应过来是什么情况。结果老师一眼就看出是支气管炎，还给我详细解释了原因。从那以后我就明白，理论归理论，实践才是硬道理。
还有一次值班，半夜接到急诊电话，说有个急性腹痛的患者送来。当时脑子嗡的一下，什么都想不起来。还好旁边有个同事帮忙，大家一起分析病情，最后确诊为阑尾炎。这次经历让我意识到，平时得多积累病例资料，遇到突发状况才不会慌神。
写心得的时候，我觉得最重要的是把自己真实的想法记录下来。像刚才提到的那些事，我都原原本本地记在笔记本上。有时候一个细节没注意到，事后想想特别后悔。比如说有一次记录病历时，我把“体温37.8℃”写成了“38.8℃”，虽然只是小数点错了位，但还是被带教老师指出来了。其实当时也觉得挺尴尬的，不过这也是成长的一部分吧。
书写注意事项：
我觉得写东西的时候没必要追求完美。有时候写着写着突然冒出个新想法，就顺着思路往下写。这样虽然看起来有点乱，但能反映出当时的真实状态。就像那次我写关于高血压患者的观察心得，本来想集中讲用药后的反应，结果写着写着又提到了饮食控制的重要性，后来想想这样也没什么不好。
写心得也不是一蹴而就的事。有时候灵感来了，三五句话就能写出一段；有时候绞尽脑汁也挤不出几个字。这个时候就需要耐心，别急着完成任务，慢慢理清思路就好。要是实在没辙，就翻翻之前的笔记，说不定哪条记录能触发新的灵感。
【第6篇】消化内科实习心得怎么写2800字
消化内科实习心得
以下是小编收集的几篇关于消化内科实习心得，希望能帮到大家!
第：消化内科实习心得
在实习的旅途中，我来到了我的第八个站——消化内科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。
消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺ct是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。
随着实习的进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则，“吃苦”锻炼我慢慢长大;“吃亏”让我学到了更多的知识;“吃批评”提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
作为一名护士，不仅要学会基础的扎针技术，也要学会导尿、鼻饲等很多得东西。护士这个职业很平凡却很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，还要耐心，细心，胆大。护士受到尊重的同时，也会时常受气，受累，但也必须用微笑面对病人，面对一切。护士长经常教导我们，我们护士也算是服务行业，就算你再气再累，也要脸上充满笑容。是的，只有用心去对待别人，才能受到别人的尊重。
总的来说，我的实习过程还是顺利的。通过社会实践的磨练，我深深地认识到社会实践是一笔财富。在实践中可以学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活。这份工作让我受益良多，不仅思想上得到提升，而且让我认识了很多朋友。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，为自己的理想而奋斗!
第：消化内科实习心得
三个星期的护理临床见习结束了，有些释然，因为对于我们这些“深”在课堂的学生来说，初尝了临床工作的疲惫。特别是在悠长的寒假之后，更多的是不舍与牵挂，那些坚强的老病人们还好吗?新病人的情况是否安然，医生护士们是否依然忙碌着?
相对于一开始的拘谨茫然，现在的我总觉得时间过得太快，但不乏味，因为在带教老师们的耐心指导下，我学到了很多，即便是那些曾在书上学到过的知识，在实际操作后方知单纯的理论学习是那么地苍白无力。
短短的三个星期中，有过欢喜，那是在每次学会了一项操作后或患者健康转出病房后;也有过苦闷，那是在看到一个个昏迷患者痛苦的表情后。我问，为什么有那么多的病要降临人间，为什么有些人会那么不幸，为什么做完手术还无法恢复?我知道这样的发问显得那么书生意气，也明白有着太多的现实问题，更清楚他们在这里接受治疗是何其有幸。因此，我更加明白医护人员身上职责之重大，而正是无私的奉献与十年如一日的耐心成就了他们力敌千均的能力和良好的操守。
对于我在此之间的学习，应该说态度是端正的，特别是在病人提出意见以及老师批评后;精神是饱满的，从不疲惫于琐碎繁杂的小事;至于操作，还是缺乏严谨与变通的，对此，还望日后完善。
在这里，我还感到了温馨，各病房的护士之间犹如姐妹，相互学习，相互扶持;休息期间更不乏欢声笑语;医患之间也像一家人。长者是我们的父辈，对其尊重与照料;孩子是我们的宝贝，对其宽恕与呵护;护士与其他工作人员也不分你我，相互尊重，相互学习。
三个星期的见习，真是短暂，但对我来说，还是受益匪浅，留下点小小的遗憾就留到往后的临床实习中去吧!
第：消化内科实习心得
三个星期的护理临床见习结束了，有些释然，因为对于我们这些“深”在课堂的学生来说，初尝了临床工作的`疲惫。特别是在悠长的寒假之后，更多的是不舍与牵挂，那些坚强的老病人们还好吗?新病人的情况是否安然，医生护士们是否依然忙碌着?
相对于一开始的拘谨茫然，现在的我总觉得时间过得太快，但不乏味，因为在带教老师们的耐心指导下，我学到了很多，即便是那些曾在书上学到过的知识，在实际操作后方知单纯的理论学习是那么地苍白无力。
短短的三个星期中，有过欢喜，那是在每次学会了一项操作后或患者健康转出病房后;也有过苦闷，那是在看到一个个昏迷患者痛苦的表情后。我问，为什么有那么多的病要降临人间，为什么有些人会那么不幸，为什么做完手术还无法恢复?我知道这样的发问显得那么书生意气，也明白有着太多的现实问题，更清楚他们在这里接受治疗是何其有幸。因此，我更加明白医护人员身上职责之重大，而正是无私的奉献与十年如一日的耐心成就了他们力敌千均的能力和良好的操守。
对于我在此之间的学习，应该说态度是端正的，特别是在病人提出意见以及老师批评后;精神是饱满的，从不疲惫于琐碎繁杂的小事;至于操作，还是缺乏严谨与变通的，对此，还望日后完善。
在这里，我还感到了温馨，各病房的护士之间犹如姐妹，相互学习，相互扶持;休息期间更不乏欢声笑语;医患之间也像一家人。长者是我们的父辈，对其尊重与照料;孩子是我们的宝贝，对其宽恕与呵护;护士与其他工作人员也不分你我，相互尊重，相互学习。
三个星期的见习，真是短暂，但对我来说，还是受益匪浅，留下点小小的遗憾就留到往后的临床实习中去吧!
[消化内科实习心得]
精选用户撰写心得32人觉得有帮助
在医院实习的时候，尤其是消化内科这样的科室，每天都会遇到各种各样的病人和情况。刚开始实习的时候，心里特别紧张，生怕自己搞砸了什么。后来慢慢就习惯了，也学到了不少东西。
记得有一次值班，来了个急性胃出血的患者，当时情况挺危急的。跟着带教老师处理的时候，我就一直在旁边看着，看他是怎么下医嘱的，又是怎么观察病情变化的。那会儿真是有点懵，好多专业术语听都没听说过。不过慢慢也就记住了，像什么“禁食水”、“质子泵抑制剂”之类的，都是平时书本上学不到的实际应用。
写实习心得的时候，我觉得最重要的就是把自己学到的东西记录下来。比如说那天处理急性胃出血的过程，就可以详细写写当时的具体步骤，还有自己当时的想法。当然，有时候写的时候会忘记一些细节，这很正常。比如那天我写的时候，就差点漏掉了老师提到的那个关键点——“密切监测生命体征”。还好后来想起来补上了。
书写注意事项：
我觉得还可以写写自己的一些感悟。像刚开始实习的时候，总觉得医生的工作特别高大上，后来才发现其实也有很多琐碎的事情要做。比如给病人换床单、帮他们倒尿壶之类的小事，虽然不起眼，但对病人来说却很重要。这些都可以写进心得里，让别人也能感受到这份工作的辛苦和意义。
写心得的时候，最好能结合自己的实际情况。比如我的一个同学，他实习的时候就特别喜欢写一些小故事，把每天遇到的有趣事情都记录下来。这样既能让读者觉得生动有趣，也能让自己回忆起当时的场景。不过有时候写得太投入了，就会忽略掉一些专业性的内容，这就需要平衡一下了。
【第7篇】医院内科实习心得体会怎么写750字
在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。(大学军训小结)
除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。
中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后(8-9点是查房时间)总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。
在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行cpcr，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么?
在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么?!
精选用户撰写心得81人觉得有帮助
医院内科实习心得体会该怎么写？说起来挺有意思的，毕竟刚进医院的时候，心里特别紧张，生怕自己搞砸了什么事。那时候跟着带教老师查房，看着那些病人躺在床上的样子，心里就琢磨着自己以后能不能帮上忙。后来慢慢熟悉流程了，才知道这里面学问大了。
刚开始记笔记那会儿，我总是记不全，比如某天遇到个病例，记下来才发现漏掉了关键的信息点，像患者的用药史什么的都没写进去。后来我就养成了习惯，每次查完房都赶紧找个地方坐下，把脑子里的东西快速过一遍，这样就不会落下重要的细节。当然，有时候写着写着就跑题了，比如突然想起昨天吃饭时聊的八卦，结果回头一看，这一页根本没法看。
跟病人沟通这块儿也得下功夫。有时候想表达的意思挺清楚的，可说出来就变得乱七八糟。比如说给病人解释检查结果，明明觉得自己讲得很详细，可人家听完一脸懵，问了好几遍才明白。后来我就试着换个方式说，把专业术语换成日常用语试试，效果就好多了。不过也有时候太着急了，话还没说完就被打断，搞得自己有点尴尬。
写心得的时候，最好把自己真实的想法写出来。比如说某次抢救经历，当时真是慌得不行，手心直冒汗，但最后还是顺利完成了任务。这种感受特别重要，能让人记住当时的紧张感，也能提醒自己以后遇到类似情况该怎么应对。当然，写的时候别光顾着抒情，还是要结合实际情况，把学到的知识点也整理进去，不然就流于表面了。
其实写心得最重要的是真实，不要刻意追求完美。有时候写到一半，发现前面的观点好像有点矛盾，这时候就别纠结了，顺着思路继续写下去就好。毕竟谁也不能保证自己写的东西一点瑕疵都没有，关键是写完后自己看了觉得踏实，这就够了。
【第8篇】内科实习心得参考怎么写800字
精选内科实习心得范文参考
内科实习心得
在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。
除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。
中医在我们这还是比较吃香的'，每天早上上班九点后（8-9点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。
在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行cpcr，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？
在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么？
精选用户撰写心得20人觉得有帮助
写实习心得这事，得看你从哪个角度看。要是当个新手，刚开始接触内科这块儿，得先搞明白什么叫临床思维。我刚入行的时候，老觉得看病就是开药，后来才发现，医生的活儿远不止这么简单。病人来了，你得先听他说，看他脸色什么样，眼神里透着什么情绪，再看看他的舌头，摸摸脉搏，这些都是门道。
记得有一次值班，一个老爷子咳嗽挺厉害，我刚开始想的是支气管炎，给他开了点消炎药。结果第二天查房，发现他情况没好转，还发烧了。我当时有点慌，赶紧去请教带教老师。他问我：“你问过他吸烟史没？”我说：“没呢。”老师说：“好多慢性咳嗽都是因为吸烟引起的，你得了解病史啊。”这下我才明白，问诊这事不能光凭直觉，得有条理。
写心得的时候，别光记流水账，要把自己的感悟写进去。比如那天我看到一个护士给患者做雾化，动作特别熟练，我就想，是不是平时多练习就能做到这样？还有一次，我跟着医生处理急诊病例，那速度让我佩服得不行。现在想想，那些经验都是书本上学不到的。
不过写东西的时候，千万要注意条理。像我有时候写着写着就跑题了，写着写着又忘了前头写了什么，结果一段话里头内容乱七八糟。还有一次，我写完后发现有个地方写反了，明明是下午的事，我却写成了上午，这可能是当时记笔记太赶了。不过这样的小问题，自己改改也就过去了。
再就是，写心得的时候，最好能结合具体事例。像那天我遇到个病人，肚子疼得厉害，我怀疑是阑尾炎，但不敢确定。后来经过一系列检查才确诊。这种经历就值得好好记录下来，不然过段时间就忘光了。
其实写心得这个事，就是让自己把学到的东西消化一遍。写的过程也是梳理思路的过程，说不定哪天还能帮到别人。所以，别嫌麻烦，每次轮转结束都写点东西，慢慢就会发现自己进步了不少。
